CPAP para prematuros

Muchos bebés prematuros necesitan ayuda para respirar durante un tiempo. Esto se conoce como ventilación. Hasta que nace tu bebé, sus pulmones se llenan de un líquido que les ayuda a crecer y desarrollarse. Durante el parto y el nacimiento este líquido es absorbido de manera que después del nacimiento puede tomar en el aire circundante. Los bebés prematuros corren un alto riesgo de desarrollar problemas respiratorios debido a que sus pulmones aún no están lo suficientemente maduros para hacer este cambio sin un poco de ayuda extra.

CPAP para prematuros

El equipo de atención médica tratará de utilizar una estrategia de ventilación (respiración), que sea lo más suave posible, ya que en algunos casos las máquinas de respiración artificial (respiradores artificiales) pueden causar problemas pulmonares como la displasia broncopulmonar.

Tipos de soporte de ventilación en la unidad del bebé

Ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal (intubación)

El bebé prematuro recibe oxígeno a través de la CPAP (presión positiva continua en la vía aérea).

Se inserta un tubo de plástico a través de la nariz o la boca hasta la tráquea y se sopla aire o una mezcla de aire-oxígeno dentro y fuera de los pulmones bajo presión. La máquina hace la mayor parte o la totalidad de la respiración del bebé.

Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)

Se colocan unos dientes cortos o una máscara por las fosas nasales o nariz, y el aire u oxígeno se sopla en una presión constante. Tu bebé lleva a cabo su propia respiración, pero la máquina ayuda a mantener los pulmones abiertos entre respiraciones.

Oxígeno por sonda nasal

Se utilizan un par de pequeños dientes para entregar oxígeno extra a través de las fosas nasales. Esta opción se utiliza cuando el bebé no necesita presión para mantener los pulmones abiertos, pero necesita un poco de oxígeno adicional para mantener los niveles suficientemente altos de oxígeno en su torrente sanguíneo. Una versión modificada de esto se llama Vapotherm, que permite entregar mayores niveles de oxígeno a través de sondas, y funciona de una manera similar a la CPAP.

Incubadora con oxígeno

Es posible controlar el nivel de oxígeno en la mayoría de las incubadoras. Esta es otra manera de ajustar la cantidad de oxígeno que respira tu bebé.

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (SDR)

El síndrome de dificultad respiratoria ocurre comúnmente en los bebés prematuros porque sus pulmones son estructuralmente inmaduros y carecen de una sustancia llamada surfactante. El surfactante es un lubricante producido por los pulmones que cubre el revestimiento interior de los sacos de respiración. En grandes cantidades suficientes, el tensioactivo impide que los pulmones se colapsen al final de cada respiración. Sin surfactante, es difícil para el bebé tomar oxígeno, y esto puede dar lugar a una serie de problemas de salud graves.

Para ayudar a prevenir el SDR, el equipo va a poner un poco de surfactante en los pulmones del bebé en cantidades pequeñas, a través de una sonda que pasa por la tráquea. Después del tratamiento, se mantendrá una estrecha vigilancia sobre lo bien que el bebé respira y si es necesario, se utiliza una de las máquinas de respiración.

Dar corticosteroides a la madre durante el embarazo, y administrar tensioactivo al bebé recién nacido, reduce en gran medida el riesgo de una gama de condiciones relacionadas con los pulmones y la respiración del bebé.

Temas / problemas de respiración en los bebés prematuros

Los retos a los que se puede enfrentar un bebé prematuro al tomar oxígeno:

Apnea

Este es el término que se utiliza para nombrar los episodios en que el bebé deja de respirar. Los bebés prematuros a menudo dejan de respirar o respiran muy superficialmente, durante 5-10 segundos, antes de reanudar la respiración normal, esto se conoce como respiración periódica.

La verdadera apnea se define como episodios que duran más de 20 segundos. Esto sucede a menudo porque el centro respiratorio del cerebro todavía no ha madurado. El equipo médico probablemente recomendará uno u otro tratamiento de cafeína con la finalidad de estimular el centro respiratorio, o apoyar la respiración con un respirador artificial. Los estudios sugieren que la mayoría de los bebés superan la apnea entre las 37 y las 40 semanas, hablando en términos de embarazo. Sin embargo los bebés extremadamente prematuros pueden no lograrlo hasta las 43 semanas de edad corregida.

CPAP para bebés prematuros

Bradicardia

Durante un episodio de apnea, las tasas cardíacas de algunos bebés pueden caer (llamado bradicardia).

Cianosis

Este término se refiere a un tono azulado de la piel, causada por la falta de oxígeno. Esto ocurre porque la sangre que tiene poco oxígeno es de color azul-púrpura, mientras que la sangre rica en oxígeno es de color rojo brillante. En las personas de piel oscura, la cianosis puede ser más notable en los labios, lengua o uñas.

Aleteo nasal

Si la nariz de tu bebé está abierta ampliamente o se ensancha, esto podría ser una señal de que tiene que trabajar duro para respirar.

Recesión

Si las vías respiratorias del bebé no están completamente abiertas, puede aspirar en el centro de su pecho al respirar. Cuando esto sucede, es posible que notes una caída entre las costillas.

Respiración rápida

Este problema, conocido como taquipnea, es a menudo un signo de sufrimiento. El equipo de tu bebé debe examinarlo y puede llevar a cabo investigaciones para determinar la causa y el tratamiento adecuado.

Displasia broncopulmonar (DBP)

Esta condición, conocida anteriormente como la enfermedad pulmonar crónica de la infancia, es el diagnóstico que se da a los bebés que necesitan oxígeno adicional a las 36 semanas de edad corregida. Cuanto más prematuro sea el bebé, más común es la DBP. Puede empeorar con la ventilación artificial, que puede ser utilizada en las primeras semanas de vida para mejorar las probabilidades de que el bebé sobreviva, pero puede causar cicatrices o inflamación en los pulmones del bebé.

Un bebé con DBP puede ir a casa con oxígeno, ya que tendrá que seguir este tratamiento durante varios meses, o incluso años. Si esto sucede, recibirás el apoyo de enfermeras especializadas de tu comunidad.